1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 12

III этап операции. Наложение аппарата Илизарова на предплечье и кисть

страница7/12
Дата05.05.2018
Размер254.92 Kb.
Просмотров28
Скачиваний0

III этап операции. Наложение аппарата Илизарова на предплечье и кисть


Аппарат на предплечье состоит из двух опор, которые располагаются в нижней и средней третях предплечья. Спицы с упорными площадками не используют.

Проводят одну спицу в нижней трети предплечья через обе кости перпендикулярно оси сегмента. В зависимости от расположения раны, дополнительно проводят еще одну спицу через лучевую или локтевую кости. Проксимальную пару перекрещивающихся под углом 90º друг к другу спиц проводят в косо-фронтальных плоскостях через среднюю треть диафиза локтевой и лучевой костей. Спицы крепят на двух полукольцах таким образом, чтобы они располагались на задней поверхности предплечья и не мешали манипуляциям на передней. Внешние опоры соединяют между собой стержнями.

Через пястные кости во фронтальной плоскости проводят две спицы. Их фиксируют на полукольце без натяжения.

Опору на предплечье соединяют с базой на кисти с помощью шарнирных узлов, за счет которых можно установить кисть в необходимом положении сгибания.


IV этап операции. Шов сухожилий и мышц сгибателей пальцев и кисти


После создания стабильного положения сгибания кисти заранее прошитые внутриствольными швами концы одноимённых сухожилий связывают друг с другом. Если после связывания внутриствольных швов остаётся диастаз между центральными участками торцов, оптимальный способ его устранения – наложение горизонтального матрацного шва со стороны передней поверхности сухожилия. Этот приём вместе с внутриствольными швами и швом эпитенона составляет 4-лигатурный метод сухожильного шва (рис. 1), сочетающий простоту и прочность.

Рис. 1. Четырёхлигатурный метод сухожильного шва:

1,2

– внутриствольные швы по Казакову,

3

– горизонтальный матрасный шов, адаптирующий сопоставление волокон центральной части сухожилия.

4

– непрерывный шов эпитенона.

Внутриствольный шов каждого сухожилия дополняют швом эпитенона, который может быть простым обвивным или «локализованным» - фиксированным захлёстом петли по Ревердену-Мультановскому. Оптимальный шовный материал – нерассасывающийся атравматический монофиламент калибра 5/0-7/0. У детей или при «слабой» структуре сухожилия этот этап операции лучше проводить с использованием оптического увеличения.


Каталог:

cito -> kr association
kr association -> Общероссийская общественная организация ассоциация травматологов-ортопедов россии
kr association -> Общероссийская общественная организация ассоциация травматологов-ортопедов россии
kr association -> Общероссийская общественная организация ассоциация травматологов-ортопедов россии
kr association -> Эндопротезирование суставов кисти и стопы металлокерамическими протезами фирмы
kr association -> Общероссийская общественная организация ассоциация травматологов-ортопедов россии
kr association -> Общероссийская общественная организация ассоциация травматологов-ортопедов россии
kr association -> Общероссийская общественная организация ассоциация травматологов-ортопедов россии


©2018 Учебные документы
Рады что Вы стали частью нашего образовательного сообщества.
?


iiinternational-6.html

iiinternational-64.html

iiinternational-69.html

iiinternational-73.html

iiinternational-78.html